Согласно статистике дети получают ожоги намного чаще, чем взрослые, особенно в возрасте до 5 лет. Ожоговое повреждение может оказать значительное влияние на детское здоровье и развитие.
Разберемся, что делать, если ребенок обжегся: как оказать первую помощь при ожоге, чем можно помазать рану и какие меры строго противопоказаны[1].
Что такое ожог у ребенка и почему он опасен
Ожог — это повреждение тканей, возникающее при воздействии высоких температур, под действием химических веществ, электрического тока и радиационного излучения[2] .
Для детской кожи ожоги более опасны: у детей кожа тоньше, чем у взрослых, и глубокое ожоговое повреждение может возникнуть при менее длительном контакте и более низкой температуре. Ожоговая рана у детей заживает медленнее и связана с более высоким риском инфекционных и воспалительных осложнений из-за незрелости иммунной системы[3].
Причины возникновения ожогов у детей
В 80% случаев ожоги у детей являются термическими и вызваны нагревом кожи до высоких температур горячими жидкостями — кипятком, супом, напитками, горячим маслом[3],[4]. Также ожоги могут возникать из-за контакта с горячими поверхностями — дверцами духовки, каминными решетками, утюгом[3]. Именно на этой категории ожоговых травм мы в первую очередь сосредоточимся в статье.
Вместе с тем, высокие температуры — частая, но не единственная причина ожогов. Воздействие электричества является менее распространенной причиной ожоговых травм (2-10%). Электрические ожоги в основном возникают при контакте с источниками низкого напряжения внутри помещений — настенными розетками, поврежденными электрическими проводами[3].
Химические ожоги могут быть вызваны попаданием на кожу или употреблением внутрь агрессивных химических веществ, хранящихся в пределах досягаемости ребенка: под раковинами или в шкафчиках[3].
Особую категорию составляют солнечные ожоги. У детей кожа тоньше, чем у взрослых, а механизмы терморегуляции еще недостаточно зрелые. Поэтому детская кожа быстрее реагирует на интенсивное солнечное воздействие, а риск солнечного ожога выше.
Согласно статистике, порядка 40% детей получают солнечные ожоги в течение года[5].
Перенесенные в детстве солнечные ожоги связаны с повышенным риском развития рака кожи, включая меланому, во взрослом возрасте[6].
Классификация ожогов
При любых ожогах у детей важны площадь, глубина и место повреждения. От этих факторов зависят тяжесть состояния, прогноз и дальнейшая тактика лечения[3].
По глубине
Кожа включает два основных слоя: поверхностный эпидермис и расположенную под ним дерму. В зависимости от глубины поражения кожи ожоги подразделяются на:
По площади
Как определить площадь ожога
У взрослых и подростков старше 14 лет для определения площади ожога используется правило ладони и правило девяток.
Площадь ладони взрослого человека приблизительно составляет 1% от площади всей поверхности тела. Площадь ожогового повреждения рассчитывается по количеству ладоней, которые помещаются на участке раны.
Согласно правилу девяток, площадь кожи отдельных анатомических областей у подростков и взрослых равна или кратна 9%. Однако у детей до 14 лет пропорции тела имеют свои особенности, поэтому при расчете площади ожога в детском возрасте необходимо применять модифицированное правило девяток (таблица)[10].
Таблица. Модифицированное правило девяток для расчета площади ожога у детей.
|
Область |
|
|||
|
Дети 1-4 лет |
Дети 5-9 лет |
Дети 10-14 лет |
Взрослые и дети |
|
|
Голова |
19% |
15% |
13% |
9% |
|
Туловище |
32% |
32% |
32% |
36% |
|
Рука |
9,5% |
9,5% |
9,5% |
9% |
|
Нога |
15% |
17% |
18% |
18% |
Степени ожога у детей
В соответствии с уровнем повреждения кожи ожоги делятся на три степени тяжести.
Первая степень
Такое повреждение сопровождается покраснением кожи (эритемой), шелушением, возможно образование пузырей с прозрачным содержимым. Из-за раздражения нервных окончаний возможна сильная болезненность. Чем лучше сохранены нервные окончания, тем сильнее выражены болевые ощущения и выше потребность обезболить ожог у ребенка, особенно на руках, где кожа отличается повышенной чувствительностью.
Структура кожи при поверхностном ожоге восстанавливается в течение 2–10 дней[8].
Вторая степень
Ожог второй степени повреждает эпидермис и часть дермы, при этом волосяные фолликулы, потовые и сальные железы сохраняются[8]. На коже могут образовываться пузыри, наполненные жидкостью, которые затем покрываются желто-коричневой коркой[7].
Индивидуальные особенности и характер повреждения влияют на то, сколько заживает ожог 2 степени у ребенка. Как правило, процесс заживления длится 18–20 дней[8].
Третья степень
Ожог третьей степени повреждает кожу на всю толщину и в наиболее тяжелых случаях может распространяться на подкожно-жировую ткань, мышцы и кости (ранее глубокие повреждения, затрагивающие подлежащие ткани, относили к отдельной четвертой стадии)[8]. На месте повреждения формируется плотный струп, а пузыри могут содержать кровь[7].
Такие ожоги требуют обязательной медицинской помощи. Заживление обычно занимает длительное время, а при глубоких повреждениях может требоваться хирургическое лечение[9].
Первая помощь при ожоге у ребенка
Правила оказания первой помощи при термическом ожоге у ребенка одинаковы независимо от причины его получения, будь то кипяток или горячие дверца духовки:
- Прекратить действие повреждающего фактора и изолировать ребенка.
- С пораженного участка удалить одежду, обувь, украшения, если они не пристали к коже.
- Бережно охладить ожоговую рану, промыв ее прохладной (но не холодной!) проточной водой в течение 15–20 минут.
- Наложить на область ожога нетугую повязку без лекарственных средств или покрыть поврежденную кожу чистой тканью.
- Обратиться за медицинской помощью.
Что нельзя делать, если ребенок обжегся
Перечень того, что нельзя делать, если ребенок обжегся горячей водой, кипятком и другими жидкостями или предметами с высокой температурой, включает:
- охлаждать область ожога снегом, льдом или очень холодной водой;
- сдирать одежду, если она пристала к ожоговой ране;
- если надулся пузырь, вскрывать его самостоятельно, а также удалять корки;
- мазать ожоговую рану жиром, маслом, вазелином или раствором зеленки;
- наносить на рану присыпки;
- использовать для обработки ожога средства нетрадиционной медицины — сметану, куркуму, зубную пасту и т.д.[8].
Когда нужно обратиться к врачу или вызвать скорую?
Уход за поверхностной ожоговой раной небольшой площади может осуществляться в домашних условиях.
Следует обратиться к врачу в следующих случаях:
- детский ожог глубокий или большой площади (свыше 5% поверхности тела);
- ожог располагается на голове, повреждены дыхательные пути, лицо, суставы, уши, кисти или стопы, половые органы;
- у ребенка есть симптомы отравления продуктами горения;
- ожог вызван химическим веществом;
- ожог вызван электрическим током / молнией;
- у ребенка имеются тяжелые сопутствующие заболевания[8].
При ожогe у новорожденного и младенца следует прибегнуть к врачебной помощи независимо от причины и выраженности повреждения тканей.
Как лечить ожог у ребенка
Как лечить ожог у ребенка в каждом конкретном случае, решает врач исходя из тяжести ожога и индивидуальных особенностей пострадавшего.
Чем помазать ожог у ребенка
Методы ухода подбираются индивидуально, с учетом выраженности ожога и возраста ребенка. Важно уточнить у лечащего врача, как обработать ожог у ребенка, чем можно мазать рану и что делать, чтобы ускорить восстановление кожи.
При поверхностных повреждениях врач может рекомендовать средства с ранозаживляющими свойствами на основе пантенола[8]. При более глубоких ожогах медицинскую помощь и обработку выполняют специалисты.
Медицинское лечение
При обширных (более 10% поверхности тела) и/или глубоких ожогах может возникнуть общая реакция организма (ожоговая болезнь), требующая медикаментозной терапии и госпитализации[8].
Часто задаваемые вопросы
Ожог 2 степени у ребенка: сколько заживает и останутся ли шрамы?
Ожоги второй степени от кипятка и других горячих жидкостей и предметов при отсутствии осложнений у детей обычно заживают в течение 2–3 недель. При нарушении процесса заживления может возникать риск формирования рубца, а также нарушений пигментации[9].
Можно ли купать ребенка при ожоге?
При поверхностных ожогах место повреждения можно обмыть теплой водой с мыльным раствором, затем деликатно промокнуть чистым полотенцем или салфеткой. Следует воздержаться от продолжительного принятия ванны, использования горячей воды и агрессивных очищающих средств, а также не тереть место повреждения полотенцем.
Если имеются крупные пузыри или раневая поверхность, следует посоветоваться с врачом о допустимых способах очищения кожи.
Можно ли лечить ожог у ребенка народными средствами?
При оказании помощи важно помнить, что делать обработку ожога у ребенка народными средствами недопустимо из-за риска присоединения инфекции и нарушения нормального процесса заживления.
Средства La Roche-Posay для ухода за кожей после ожога
Для восстановления поврежденных участков и профилактики осложнений необходим комплексный уход, направленный на укрепление эпидермального барьера, смягчение и увлажнение кожи, поддержание кожного микробиома и защиту от солнечного излучения.
Специалистами дерматологической лаборатории La Roche-Posay была разработана линия средств CICAPLAST B5+, предназначенная для ухода за поврежденной и раздраженной кожей.
Основные компоненты линии средств CICAPLAST B5+ включают:
- пантенол успокаивает кожу и положительно влияет на процессы заживления;
- мадекассосид обладает противовоспалительным и восстанавливающим действием;
- масло ши необходимо для восполнения липидов кожи и уменьшения потери влаги;
- цинк и глюконат марганца обладают бактерицидным и восстанавливающим действием;
- Aqua Posae Filiformis (Аква Позе Филиформис) и комплекс Tribioma (трибиома) помогают нормализовать микробиом поврежденной кожи.
Средства Cicaplast B5 помогают заботиться о коже на всех этапах ухода:
1. Очищающий гель CICAPLAST LAVANT B5 предназначен для деликатного очищения поврежденной кожи. Увлажняет, обладает противовоспалительным эффектом.
1. Мультивосстанавливающий спрей CICAPLAST B5+ ускоряет восстановление кожи после повреждения, смягчает, увлажняет, оказывает противовоспалительное действие, способствует формированию здорового микробиома. Спрей обладает легкой текстурой, наносится бесконтактно, что облегчает применение при воспалении и повреждении кожи.
2. Восстанавливающий бальзам CICAPLAST B5+ способствует регенерации кожи, обладает выраженным успокаивающим действием, смягчает и увлажняет, способствует восстановлению гидролипидной мантии и формированию здорового микробиома.
3. Восстанавливающий бальзам CICAPLAST B5+ SPF50 дополнительно обеспечивает высокую степень защиты поврежденного эпидермального барьера от ультрафиолета А и В спектра, предупреждает появление пигментных пятен.
Источники:
1. Brady K.J.S., Grant G.G., Stoddard F.J., et al. Measuring the Impact of Burn Injury on the Parent-Reported Health Outcomes of Children 1 to 5 Years: A Conceptual Framework for Development of the Preschool Life Impact Burn Recovery Evaluation Profile CAT. J Burn Care Res 2020; 41(1): 84-94 // Ссылка: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9306191/
2. Radzikowska-Büchner E., Łopuszyńska I., Flieger W., et al. An Overview of Recent Developments in the Management of Burn Injuries. Int J Mol Sci 2023; 24(22): 16357.
3. Pelizzo G, Calcaterra V, Canonica CPM, Magenes VC, Marinaro M, Durante E, Cordaro E, Zuccotti G. Burns in Early Childhood: Age-Specific Causes, Risks, Management, and Implications-A Narrative Review. Children (Basel) 2025; 12(11): 1424 Ссылка: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12651006/
4. Saini D., Kaur R., Kumar P. Characteristic of Children with Scald Burn Admitted in Plastic Surgery Unit of the Tertiary Care Centre of North India. Nursing & Midwifery Research Journal 2025; 21(4): 221–229. Ссылка: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0974150X251341074
5. Thoonen K., van Osch L., Drittij R., et al. A Qualitative Exploration of Parental Perceptions Regarding Children's Sun Exposure, Sun Protection, and Sunburn. Front. Public Health 2021; 9: 596253. Ссылка: https://www.frontiersin.org/journals/public-health/articles/10.3389/fpubh.2021.596253/full
6. Görig T., Södel C., Pfahlberg A.B., et al. Sun Protection and Sunburn in Children Aged 1–10 Years in Germany: Prevalence and Determinants. Children 2021; 8(8): 668. Ссылка: https://www.mdpi.com/2227-9067/8/8/668
7. Radzikowska-Büchner E., Łopuszyńska I., Flieger W., et al. An Overview of Recent Developments in the Management of Burn Injuries. Int J Mol Sci 2023; 24(22): 16357 // Ссылка: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10671630/#ijms-24-16357-f003
8. Клинические рекомендации. Ожоги термические и химические. Ожоги солнечные. Ожоги дыхательных путей 2024. Общероссийская общественная организация «Объединение комбустиологов «Мир без ожогов» // Ссылка: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/687_3
9. Warby R, Maani CV. Burn Classification. [Updated 2023 Sep 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 // Ссылка: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539773/
10. Australian & New Zealand Burn Association, Emergency Management of Severe Burns Course Manual 19th Ed. 2024. Ссылка: https://aci.health.nsw.gov.au/ecat/paediatric/assessment/burn
Ссадина: определение, причины появления и способы заживления
Легкое падение с самоката, неудачный слайд на футбольном поле и даже скользкий пол на кухне – получить ссадину достаточно просто. Сегодня разбираем этот вид повреждения “под микроскопом” – что такое ссадина и как она выглядит, что делать в первые минуты, сколько заживает неглубокая ссадина и почему “корочка” – не лучший вариант.. В финале вы найдете практичный и полезный раздел про уходовые средства, с которыми восстановление пройдет быстрее и комфортнее.
Перейти
Ожог кожи: правила топического ухода на этапе восстановления
Из статьи вы узнаете, какими бывают ожоги, чем помазать повреждение от горячего предмета и как ухаживать за кожей на этапе восстановления1.
Перейти
Как позаботиться о коже после термического ожога
Минутная невнимательность или небрежность с горячими предметами может обернуться болезненной травмой — ожогом. В статье мы рассмотрим, как развивается термический ожог, какую первую помощь нужно оказать пострадавшему и какие мероприятия провести, чтобы позаботиться о поврежденной коже.
Перейти
Статья была полезной? Спасибо! Оставьте
ваши данные
Спасибо!