Питание для беременных: что важно знать о рационе в разные триместры

Во время беременности основные принципы здорового питания остаются прежними: важно включать в рацион много фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, нежирного белка и полезных жиров. Однако некоторые питательные вещества в рационе беременной женщины заслуживают особого внимания. Вот что должно быть в приоритете:

• Источники белка. Белок является важным компонентом рациона во время беременности. Его основными пищевыми источниками являются мясо, рыба, птица, молочные продукты, бобовые и орехи^[4].
• Источники полезных жиров. Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 участвуют в формировании головного мозга и сетчатки глаза плода1. Они содержатся в жирных сортах морской рыбы (лосось, скумбрия), орехах и семенах (фисташки, арахис, миндаль), рыбьем жире, а также в растительных маслах — льняном, соевом и рапсовом^[3],[5].
• Источники углеводов. По мере развития беременности энергетические потребности организма увеличиваются^[1],[6]. Для поддержания стабильного уровня энергии предпочтение отдают неусвояемым углеводам — цельнозерновым крупам, злаковым и зерновым продуктам^[7].

В период беременности важно не только обеспечивать организм необходимыми нутриентами, но и понимать, что нельзя есть беременным, так как некоторые продукты могут повышать риск пищевых инфекций или содержать вещества, потенциально неблагоприятные для развития плода.

Какие продукты нельзя беременным^[10]:

• Сырое или недостаточно приготовленное мясо, рыба и яйца. К этой группе относятся стейки с кровью, тартары, блюда из сырой рыбы (включая суши), а также яйца с жидким желтком. Употребление таких продуктов повышает риск заражения пищевыми инфекциями, в том числе листериозом и сальмонеллезом.
• Непастеризованные молочные продукты и мягкие сыры с плесенью. Даже при отсутствии выраженного вкуса или запаха такие продукты могут содержать возбудителей листериоза. Поэтому, отвечая на вопрос, можно ли беременным творожный сыр, важно уточнять его состав: безопасными считаются только продукты из пастеризованного молока. 
• Колбасы, копченые колбасы, паштеты и копчености. Относятся к группе повышенного риска по содержанию патогенных бактерий при нарушении условий хранения или обработки. 
• Отдельные виды хищной рыбы. Рыба может быть полезной частью рациона, однако крупные хищные виды рыб (тунец, акула, рыба-меч и макрель) способны накапливать метилртуть.
• Снижение или исключение пищи, богатой витамином А. В первую очередь это касается говяжьей и утиной печени, а также блюд и продуктов, приготовленных на ее основе. 
• Алкоголь. Алкоголь во время беременности рассматривается как фактор риска для развития алкогольного синдрома плода и нарушений психомоторного развития ребенка. 
• Кофеин. Потребление кофеина в дозах выше 300 мг в сутки связывают с повышенной вероятностью неблагоприятных исходов беременности. Полный отказ от кофе или чая не обязателен, однако важно контролировать общее количество кофеина, поступающего из всех напитков и продуктов в течение дня.

Ограничения в питании в период беременности вводятся прежде всего для снижения возможных рисков. Понимание того, что нельзя есть во время беременности, помогает выстраивать более безопасный и при этом разнообразный рацион.

По мере увеличения сроков беременности меняются потребности организма, так как на каждом этапе формируются разные органы и системы плода. Поэтому еда для беременных должна адаптироваться к этим изменениям, поддерживая развитие ребенка и помогая женщине сохранять комфорт и хорошее самочувствие.

Что нельзя есть беременным на ранних сроках, а какие продукты, наоборот, необходимо включать в рацион? Питание для беременных в 1 триместре особенно важно, так как именно на этом этапе начинается формирование органов и нервной системы плода. В первые недели беременности рацион должен обеспечивать поступление фолиевой кислоты: ее недостаток связывают с повышенным риском нарушений формирования нервной трубки^[5].

Кроме того, именно в начале беременности многие женщины сталкиваются с тошнотой и рвотой. Облегчить проявления раннего токсикоза помогает дробное питание небольшими порциями и выбор простой, легко переносимой пищи^[11]. При выраженной тошноте могут подойти сухие продукты, такие как сухари или крекеры, а также имбирь.

Во втором триместре беременность переходит в фазу активного роста: увеличивается масса плода и формируются новые ткани, из-за чего возрастает потребность организма в белке, железе и кальции^[2]. Энергетическая ценность рациона повышается в среднем на 340–450 ккал в сутки. При этом увеличение калорийности рациона важно достигать за счет питательных продуктов, а не за счет сладостей и промышленно переработанной пищи^[1].

Питание в 3 триместре беременности требует более внимательного подхода. На этом сроке активно увеличивается масса плода и организм женщины готовится к родам, всвязи с этим возрастает потребность в отдельных микроэлементах и одновременно усиливается нагрузка на ЖКТ^[1].

Важно следить за качеством углеводов и включать в рацион продукты, содержащие пищевые волокна, которые поддерживают работу кишечника. Также сохраняет значение поступление полиненасыщенных жирных кислот омега-3, участвующих в развитии нервной системы плода^[1].

Одновременно рекомендуется контролировать прибавку массы тела и умеренно ограничивать потребление соли, так как чрезмерное её количество может способствовать задержке жидкости^[10].

Список литературы:

1. Новикова Н. Ю., Цибизова В. И., Первушина Т. М., Малушко А. В. Нутрициология и образ жизни при беременности // Российский журнал персонализированной медицины. 2023; 3(2): 82–92.\[Novikova N. Yu., Tsibizova V. I., Pervushina T. M., Malushko A. V. Nutritsiologiya i obraz zhizni pri beremennosti \[Nutritiology and lifestyle during pregnancy\] Rossiiskii zhurnal personalizirovannoi meditsiny. 2023; 3(2): 82–92.]

2. Громова О. А. Обзор рекомендаций Международной федерации акушеров-гинекологов (FIGO) по питанию в подростковом, прегравидарном и послеродовом периодах «Питание прежде всего» // Медицинский алфавит. 2021; 8: 14–24.\[Gromova O. A. Obzor rekomendatsii Mezhdunarodnoi federatsii akusherov-ginekologov (FIGO) po pitaniyu v podrostkovom, pregravidarnom i poslerodovom periodakh \[Review of FIGO recommendations on nutrition in adolescence, preconception and postpartum periods\] Meditsinskii alfavit. 2021; 8: 14–24.]

3. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации: методические рекомендации МР 2.3.1.0253-21. — М., 2021.

4. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Здоровое питание в период беременности и после родов // Официальный сайт Всемирной организации здравоохранения URL: https://www.who.int/ru/tools/your-life-your-health/life-phase/pregnancy--birth-and-after-childbirth/eating-healthy-food-during-pregnancy (дата обращения: 31.01.26).

5. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Правильное питание и репродуктивное здоровье // Официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации URL: https://minzdrav.gov.ru/regional_news/15537-pravilnoe-pitanie-i-reproduktivnoe-zdorovie (дата обращения: 31.01.26).

6. Кравцова Е. И., Куценко И. И., Боровиков И. О., Батмен С. К. Питание и нутритивная поддержка во время беременности // РМЖ. Мать и дитя. 2020; 3(4): 233–241.\[Kravtsova E. I., Kutsenko I. I., Borovikov I. O., Batmen S. K. Pitanie i nutritivnaya podderzhka vo vremya beremennosti \[Nutrition and nutritional support during pregnancy\] RMZh. Mat’ i ditya. 2020; 3(4): 233–241.]

7. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации по потреблению углеводов взрослыми и детьми: краткое изложение руководства ВОЗ // IRIS WHO. — 2023. URL: https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/789bd151-4241-4294-9011-1cb522bfd0d9/content (дата обращения: 31.01.2026).

8. National Institutes of Health (NIH), Office of Dietary Supplements Кальций: информационные материалы для специалистов здравоохранения // NIH Office of Dietary Supplements. - 2022

9. Елисеева Т. А. Железо (Fe) для организма: 30 лучших источников и значение для здоровья // Журнал здорового питания и диетологии. 2021; 18.\[Eliseeva T. A. Zhelezo (Fe) dlya organizma: 30 luchshikh istochnikov i znachenie dlya zdorov'ya \[Iron (Fe) for the body: 30 best sources and health significance\] Zhurnal zdorovogo pitaniya i dietologii. 2021; 18.] 

10. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Нормальная беременность. Клинические рекомендации. — 2023 г. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/288_2 (дата обращения: 31.01.2026).

11. Покусаева К. Б., Каткова Н. Ю., Покусаева В. Н., Вахрушина А. С. Роль прегравидарной массы тела и ее гестационного увеличения в развитии различных вариантов преэклампсии // Медицинский алфавит. 2020; 4: 11–15.\[Pokusaeva K. B., Katkova N. Yu., Pokusaeva V. N., Vakhrushina A. S. Rol' pregravidarnoi massy tela i ee gestatsionnogo uvelicheniya v razvitii razlichnykh variantov preeklampsii \[Role of pregravid body weight and gestational weight gain in the development of preeclampsia variants\] Meditsinskii alfavit. 2020; 4: 11–15.]

12. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Клинические рекомендации. — 2024 г. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/637_2 (дата обращения: 31.01.2026)

13. Здоровая тарелка (Healthy Eating Plate) // Гарвардская школа общественного здравоохранения им. Т. Х. Чана. URL: https://nutritionsource.hsph.harvard.edu/healthy-eating-plate/ [Healthy Eating Plate. Harvard T.H. Chan School of Public Health. Available at: https://nutritionsource.hsph.harvard.edu/healthy-eating-plate/]

14. Клиника Майо. Диета для беременных: сосредоточьтесь на этих необходимых питательных веществах. 2025. URL: https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/pregnancy-nutrition/art-20045082 [Mayo Clinic. Pregnancy diet: Focus on these essential nutrients. 2025. Available at: https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/pregnancy-nutrition/art-20045082]