Аллергия на солнце: причины, кожные проявления и способы их коррекции

И фототоксические, и фотоаллергические реакции возникают при соблюдении двух условий^[1]:

1. Ультрафиолетовое излучение. Солнечный свет, попадая на кожу, запускает цепочку процессов, приводящих к развитию фотодерматита.
2. Наличие фотосенсибилизатора. Это вещество попадает в организм при приеме внутрь или местном контакте и буквально «активируется» под воздействием ультрафиолетовых лучей.

В качестве фотосенсибилизаторов могут выступать:

• различные лекарственные средства (некоторые противовоспалительные, противомикробные, кардиологические, противоопухолевые и ряд других препаратов, всего около 400 видов)^[2],[3];
• молочай, борщевик и другие растения (при контакте с кожей)^[3];
• ретиноиды^[3];
• ароматические компоненты (мускус, амбра, эфирные масла апельсина, бергамота^[2], лимона и др.)^[3],[4].

Фототоксическая реакция является местной и проявляется только в тех местах, где кожа после фотосенсибилизации подвергалась воздействию ультрафиолета (например, после того, как вы приняли препарат с фотосенсибилизирующими свойствами, а через пару часов или даже дней прогулялись в солнечную погоду без фотозащиты). Она может развиваться в течение нескольких часов или суток после контакта с УФ-лучами и длиться несколько дней или недель^[1],[5].

Фотоаллергическая реакция — это реакция иммунной системы на вещества, которые образовались в результате контакта фотосенсибилизатора с УФ-лучами. В этом случае симптомы аллергии на солнце появляются примерно через 24-48 часов после УФ-облучения и поражают не только открытые участки, подвергшиеся инсоляции, но и закрытые области, находящиеся под одеждой^[1],[4],[5].

Фототоксические и фотоаллергические реакции могут проявляться на коже разнообразными симптомами, среди которых^[2],[5]:

• покраснение;
• сыпь, напоминающая крапивницу, аллергический дерматит или экзему;
• ощущение жжения, покалывания, зуда;
• после разрешения высыпаний возможно шелушение кожи, появление пигментных пятен.

Убрать морщины марионетки возле губ у косметолога можно с помощью таких процедур, как инъекции ботулотоксина или PRP-терапии (Platelet-Rich Plasma).

• Ботулинотерапия – популярная процедура, направленная на борьбу с разными типами морщин, в том числе, и с морщинами марионетки. Принцип действия ботулотоксина основан на временной локальной релаксации мышц – снятии напряжения^[2]. В морщины марионетки инъекции ботокса рекомендуются в случае, когда врач диагностирует гипертонус мимических мышц лица.
• PRP-терапия основана на инъекциях обогащенной тромбоцитами плазмы (Platelet-rich plasma)^[3]. Высокая концентрация тромбоцитов позволяет добиться эффекта омоложения кожи, повышения ее эластичности и уменьшения глубины морщин. При проведении процедуры используется плазма крови самого пациента, предварительно обогащенная тромбоцитами.

Уменьшить морщины марионетки можно и с помощью неинвазивных методов, таких как RF-лифтинг (радиочастотный лифтинг) и ультразвуковое воздействие.

• RF-лифтинг основан на воздействии радиоволн на кожу лица. Процедура вызывает визуально заметное сокращение коллагеновых волокон и улучшение качества кожи. Более того – после получения первого видимого эффекта изменения в структурах кожи продолжаются: активное ремоделирование коллагеновой матрицы приводит к отложенному положительному эффекту от процедуры.
• Микрофокусированный ультразвук (MFU) позволяет убрать углы марионетки, работая как с поверхностными, так и с глубокими слоями кожи. Благодаря точечному направлению импульсов тепловое воздействие стимулирует выработку нового коллагена.

Нитевой лифтинг – это альтернатива хирургической подтяжке лица, по технологии схожая с филлер-лифтингом. У нее есть несколько преимуществ:

• Низкая инвазивность процедуры.
• Отсутствие необходимости в общем наркозе.
• Двойной эффект: “механическая” подтяжка кожи и стимуляция выработки нового коллагена – это особенно важно в борьбе с морщинами марионетки.

Фейсфитнес (Face Fitness) – еще один способ борьбы с возрастными изменениями в домашних условиях. Методика основана на специальных упражнениях, активирующих те лицевые мышцы, которые обычно находятся в покое, и, наоборот, расслабляющих те, что часто бывают в гипертонусе.

Упражнения для мышц нижней части лица помогают как справиться с сильно выраженными носогубными складками, так и убрать морщины марионетки возле губ, а еще – способствуют избавлению от второго подбородка.

Как и в случае с любыми другими мышцами, мышцы лица нуждаются в регулярной тренировке. Упражнения важно выполнять с определенной периодичностью и в течение длительного времени, чтобы получить видимый и долгосрочный результат.

Если по медицинским или каким-либо иным показаниям вы не можете избежать использования средств с фотосенсибилизирующим действием, важно сосредоточиться на профилактике патологических кожных реакций. Ее основным методом является надежная защита кожи от ультрафиолета^[5]:

• не подвергать кожу воздействию прямых солнечных лучей, особенно в часы максимальной солнечной активности (с 12:00 до 16:00);
• при выходе на улицу — носить закрытую одежду, головной убор;
• наносить на открытые участки надежное солнцезащитное средство.

При выборе солнцезащитного средства обращайте внимание на следующие моменты:

1. Спектр защиты^[3]. В составе выбранного солнцезащитного средства должны присутствовать фильтры широкого спектра действия, которые обеспечивают защиту от ультрафиолетовых лучей разной длины. Показатель SPF* отражает степень защиты от ультрафиолетовых лучей типа B (280-315 нм), которые вызывают солнечные ожоги. При склонности к аллергии на солнце он должен быть максимальным — 50 или 50+. А показатель PPD** или PA** с определенным количеством плюсов позволяет оценить уровень защиты от ультрафиолетовых лучей типа A (315-400 нм), которые провоцируют фотостарение кожи.

   Для справки: около 30% УФ-спектра представлены ультрадлинноволновыми лучами типа A (380-400 нм), которые незаметно повреждают кожу на глубоком клеточном уровне и сохраняют активность в течение всего года. Солнцезащитный фильтр нового поколения Mexoryl (Мексорил) 400, разработанный экспертами La Roche-Posay, защищает кожу от длинноволновых и ультрадлинноволновых лучей типа A и помогает предотвратить глубокие фотоповреждения.

2. Тип кожи. Текстура и состав формулы должны подходить вашему типу кожи. При повышенной жирности желательно выбирать более легкие, некомедогенные текстуры. А обладателям сухой кожи стоит остановиться на средствах с увлажняющими и влагоудерживающими активными компонентами.
3. Доказанная эффективность. Важно, чтобы выбранные средства были протестированы на чувствительной коже, склонной к аллергии на солнце.

Для тех, кто готов начать борьбу с морщинами марионетки прямо сейчас, мы подготовили удобный перечень подходящих уходовых средств от La Roche-Posay.

1. Солнцезащитный матирующий флюид Anthelios (Антгелиос) UVMUNE400 с инновационным фильтром Мексорил 400, который обеспечивает защиту от ультрадлинных лучей типа A. Продукт представлен в трех вариантах:

• Для всех типов кожи, включая чувствительную — невидимый флюид SPF50+/ PPD42. Средство протестировано под офтальмологическим контролем и подходит в т.ч. для нанесения на кожу вокруг глаз.

• Для жирной кожи, склонной к несовершенствам и жирному блеску — матирующий флюид SPF50+/ PPD56. Он обладает ультралегкой текстурой и обеспечивает до 12 часов матирования кожи¹.

• Для моментального выравнивания тона кожи — тонирующий флюид SPF50+/ PPD42. Он обеспечивает невесомое покрытие без эффекта маски.

2. Солнцезащитный гель с технологией нанесения на влажную кожу Anthelios SPF 50+/PPD 25. Легкая нежирная текстура удобно наносится как на сухую, так и на влажную кожу, не оставляя липкости и следов. А технология XL-Protect, основанная на использовании фотостабильных фильтров и усиленная антиоксидантами, обеспечивает широкий спектр защиты и помогает нейтрализовать действие свободных радикалов.

3. Солнцезащитный спрей-вуаль для лица и тела Anthelios XL SPF 50+/ 25 PPD. Водоустойчивая формула с технологией XL-Protect обеспечивает надежную и стойкую защиту от ультрафиолетовых лучей широкого спектра. Формат спрея удобно наносится, а легкая текстура вуали не оставляет на коже никаких следов. 

_{¹Инструментальный тест, 130 участников.}

Гель-крем Redemic Retinol (Ретинол) создан на основе специального обновляющего комплекса, сочетающего в себе чистый ретинол и ретинол последовательного высвобождения. Основная формула, обеспечивающая высокую эффективность коррекции признаков старения, улучшена за счет добавления хепеса, который способствует обновлению слоев кожи, и нейросенсина, снижающего чувствительность кожи.

Восстанавливающее средство Substiane – это эффективный уход на основе Термальной воды La Roche-Posay, созданный для нормальной и сухой кожи. В основе формулы – уникальное сочетание компонентов Lynactil (Линактил) и Pro-Xylane, которое борется с морщинами, способствует повышению плотности кожи и заметно подтягивает ее.

Морщины марионетки хорошо поддаются коррекции при условии выбора подходящих уходовых средств. При необходимости можно подключить грамотно подобранные косметологические процедуры, назначенные с учетом всех индивидуальных особенностей пациента, а также упражнения для лицевых мышц и мягкий массаж.

Список использованной литературы

1. Невозинская З. А., Пирузян А. Л., Корсунская И. М. Кожные реакции на кардиологические препараты: клинический случай // Consilium Medicum. 2020; 22 (10): 80–82 // Ссылка: https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/95368/71039.

2. Миронов С. Е., Горбунов А. А., Фисенко В. П. Лекарственно-индуцированные поражения кожи // Экспериментальная и клиническая фармакология. 2023; 86 (11): 40–45 // Ссылка: https://www.ekf.folium.ru/index.php/ekf/article/view/4331/3287.

3. Эрнандес Е. И., Альбанова В. И., Раханская Е. М. Пигментация в практике косметолога // ИД «Косметика и медицина», 2020. С. 75, 103–118.

4. Эрнандес Е. И., Юцковская Я. А. Новая косметология. Основы современной косметологии (2-е издание). ИД «Косметика и медицина», 2021. С. 276.

5. Белоусова Т. А., Грабовская О. В., Кочергин Н. Г. Практическая дерматология // М.: Практическая медицина, 2022. С. 89–92.

6. Клинические рекомендации «Фототоксические и фотоаллергические реакции». Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов», 2019 // Ссылка: https://www.rodv.ru/upload/iblock/a2d/a2d2b3b59cc184bf745ad068840ec07c.doc.